Douleur chronique

Douleur

2. Quels sont les effets secondaires des opioïdes les plus fréquents? J’ai entendu dire qu’on est toujours constipé quand on est sur la morphine…

Les effets les plus fréquents sont la somnolence, la nausée et les étourdissements, surtout en début de traitement, et sont généralement passagers. La constipation survient souvent; elle dure habituellement aussi longtemps qu’on prend des opioïdes. On recommande de saines habitudes de vie, comme boire suffisamment d’eau, s’assurer d’une alimentation riche en fibres et faire de l’exercice physique. Une prescription de laxatifs peut aussi aider.

1. Est-ce que je peux prendre les médicaments opioïdes contre la douleur de mon ami? Je me suis fait mal et j’en aurais besoin.

Les médicaments opioïdes peuvent être dangereux : une dose non adaptée peut créer une dépression respiratoire et entraîner la mort. Lorsqu’on débute un traitement à base d’opioïde, c’est toujours à faible dose et on augmente celle-ci progressivement. Il se développe ainsi un effet de tolérance et les risques de dépression respiratoire diminuent chez l’usager régulier.

2. Ma douleur n’est pas soulagée par ce que me prescrit mon médecin. Celui-ci a tout essayé, sans succès. J’ai entendu dire que la méthadone est bien plus efficace, et que son effet dure plus longtemps. Je suis tanné de prendre plein de pilules. Est-ce qu

Il est important d’expliquer à votre médecin que votre douleur n’est pas soulagée et de le mettre au courant de votre démarche auprès du Cran. Sachez cependant que le Cran est un centre spécialisé dans le traitement des troubles de l’usage des opioïdes et non dans le traitement de la douleur chronique.

1. Je suis médecin de famille et je traite une usagère atteinte de polyarthrite rhumatoïde. Est-ce qu’un suivi psychosocial ou une psychothérapie peut aider à diminuer sa douleur?

Oui. Une personne atteinte de douleur chronique doit non seulement composer avec la douleur, mais aussi avec tous ses impacts dans la vie quotidienne, à la maison ou au travail. Cela peut causer un niveau important de souffrance et de détresse psychologiques. La personne vit des deuils difficiles (deuil d’un corps en bonne santé, deuil des activités qui ne lui sont plus accessibles, deuil causé par une perte de revenus, etc.).

2. Je suis pharmacien de la communauté. Que dois-je faire quand un usager demande de renouveler sa médication opioïde avant la date prévue?

Il est important de déterminer la raison pour laquelle l’usager veut devancer sa médication. S’il part en voyage et que le renouvellement est prévu durant cette période, sa demande est légitime. 

Il est aussi possible que l’usager n’ait pas compris la prescription. Il est donc important de vérifier s’il a pris sa médication telle que prescrite, s’il a peur d’avoir mal et prend alors trop de médication ou, au contraire, s’il attend trop longtemps jusqu’à ce que sa douleur devienne insupportable, ce qui l’incite à doubler ou tripler la dose. 

1. J’ai peur de demander de l’aide à mon pharmacien quand je ressens une douleur plus forte qu’à l’habitude. J’avais l’impression que mon ancien pharmacien me soupçonnait d’être une junkie et j’ai dû trouver une nouvelle pharmacie. Et s’il avait raison ?

Pour déterminer s’il y a perte de contrôle face à la médication, vérifiez la présence des comportements suivants :

7. Concernant ma médication opioïde, est-ce qu’il faut absolument que je suive les directives du médecin? Je pourrais essayer d’en prendre moins quand j’ai moins mal…

Si vous prenez des opioïdes à courte action, vous pouvez prendre le médicament au besoin. Si toutefois, vous recevez une formulation à action prolongée, il est important de respecter les directives de votre médecin. 

Si vous désirez diminuer la dose de votre opioïde à action prolongée, il sera sage d’en parler à votre médecin. Vous pouvez aussi en parler à votre pharmacien, qui pourra entrer en communication avec votre médecin.
 

6. Pourquoi ne puis-je pas recevoir mes opioïdes pour un mois comme le reste de ma médication?

Les médicaments contre la douleur de type opioïdes sont des médicaments contrôlés qui peuvent être dangereux. Malheureusement,  plusieurs usagers en abusent. Pour des raisons de sécurité et pour aider les usagers  à prendre leurs médicaments tels que prescrits, il est souvent indiqué de limiter la quantité de médicaments auxquels ils  ont accès. 

4. Je suis médecin de famille et je veux savoir si on peut prescrire des médicaments opioïdes pour soulager la douleur à une personne qui est actuellement en traitement à la méthadone.

Oui, dans le cas d’une douleur aiguë, par exemple, une douleur post-opératoire, une fracture ou une extraction dentaire. Il faut souvent prescrire à l’usager qui est en traitement à la méthadone une dose d’antidouleur à base d’opioïde plus élevée qu’à l’habitude parce que la tolérance est accrue et que la douleur ne sera peut-être pas soulagée par une dose habituelle. Il faudra ensuite planifier un décroissant de dose pour l’opioïde choisi, afin d’éviter le sevrage.

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