Prévenir et réduire les overdoses – Former et accéder à la naloxone (PROFAN)

PROFAN, acronyme pour Prévenir et Réduire les Overdoses – Former et Accéder à la Naloxone, est un programme qui facilite l’accès à la naloxone, un médicament servant d’antidote dans le cas de surdoses d’opioïdes. Les ateliers et outils PROFAN ont été créés dans le but de rejoindre les clientèles les plus à risque de surdoses d'opioïdes et leurs proches, en offrant des ateliers de différentes durées, pour ainsi répondre aux réalités multiples des personnes visées.

Contexte :

Entre mai et août 2014, 83 cas de surdoses sévères ont été signalés à la Direction de la santé publique de Montréal et 25 de ces surdoses ont été mortelles. Cette vague de surdoses, ainsi que celles qui sévissaient dans d'autres villes canadiennes et américaines, ont rapidement  préoccupé les associations d'usagers. Des actions concrètes ont alors été mises sur pied, et c'est dans ce contexte que l'idée de PROFAN a germé.

PROFAN a pris naissance en 2013 à Méta d'Âme, organisme d'entraide par et pour les personnes dépendantes des opioïdes. Le projet se voulait innovateur dans la mesure où ce sont des usagers (personnes qui consomment ou ont déjà consommé des opioïdes) qui transmettent les connaissances à leurs pairs, dans le but de prévenir et réduire le nombre de surdoses, avec ou sans l'utilisation de la naloxone.

Très tôt dans la rédaction du projet, la Dre Marie Ève Goyer, du Cran, s'est jointe à Méta d'Âme,  faisant de PROFAN un projet conjoint des deux organismes.

Comme les cas de surdoses continuaient d'augmenter, la Direction de la Santé Publique de Montréal (DSP), dans sa stratégie pour lutter contre celles-ci, a soutenu le projet. Avec l'ajout de la DSP comme partenaire, ainsi que de l'Institut en santé mentale Douglas, le comité de travail PROFAN a vu le jour et le travail a pu débuter.

Accès à la naloxone :

Au Québec, la naloxone n'était jusqu’alors disponible que pour les professionnels de la santé, notamment lors des soins pré-hospitaliers d’urgence et dans les hôpitaux, mais ne l'était aucunement en-dehors de ces conditions.Le défi de permettre aux participants de PROFAN d'accéder à la naloxone demeurait de taille, mais fut relevé notamment grâce à de nombreuses rencontres et consultations, entre autres, entre la DSP et le Collège des médecins, l'Ordre des pharmaciens, l'Ordre des infirmières et infirmières du Québec et Urgences-Santé.

L'accès à la naloxone a ainsi été rendue possible par la rédaction d'une ordonnance collective, destinée aux pharmaciens (trois pharmaciens désignés dans le cadre de PROFAN), et valable pour tous les participants de la formation PROFAN (c’est-à-dire, les personnes qui consomment ou ont déjà consommé des opioïdes ou autres drogues, leurs proches et les intervenants).

Parallèlement, d’autres membres du comité PROFAN préparaient les outils, sélectionnaient et formaient des pairs pour devenir "pairs-formateurs" et recrutaient les futurs participants.

Formation :

Au cours de la première année, l'objectif de personnes à former a été atteint avec succès avec plus de 118 participants, qui sont maintenant aptes à intervenir en cas de surdoses, et possèdent tous une trousse de naloxone. En janvier 2016, PROFAN a entamé sa deuxième année d’activité.

La formation est gratuite, et disponible à Montréal seulement, pour les personnes qui consomment des drogues ou en ont déjà consommé, ainsi que leurs proches.

Pour s'inscrire, il suffit de communiquer avec Méta d'Ame, en composant le 514 529-9000 ou en visitant http://metadame.org/-formation-naloxone/  

Naloxone :

La naloxone est efficace dans les cas de surdoses aux opioïdes, mais elle n’a aucun effet sur les surdoses aux autres drogues, comme la cocaïne.

La naloxone est tout à fait sécuritaire. Si elle est administrée par erreur à une personne qui n'est pas en surdose aux opioïdes, le médicament n’a simplement aucun effet. De plus, la naloxone ne peut être utilisée comme une drogue. Elle ne provoque aucun effet euphorisant et ne crée aucune dépendance.

La trousse PROFAN contient :

  • Deux (2) ampoules de 1mL de NALOXONE HCL 0,4 mg/ml et un dispositif pour briser de manière sécuritaire l’ampoule; 
  • Trois (3) seringues jetables de 3 ml avec aiguilles rétractables pour usage intramusculaire; 
  • Deux (2) tampons alcoolisés;
  • Une (1) paire de gants;
  • Un (1) masque de manœuvre de réanimation jetable;
  • Une (1) copie du feuillet Instructions simplifiées;
  • Une (1) copie du Formulaire de suivi.

 

Intervention :

Lors de leur formation à l’administration de la naloxone, les participants apprennent à suivre les étapes suivantes :

  • Stimulation verbale de la personne en surdose
  • Stimulation par la douleur (par exemple, frotter fortement le sternum de la personne pour voir si elle réagit.)  Idem

Si aucune réaction :

1. Composer le 911
2. Administrer une première dose de naloxone
3. Pratiquer la réanimation cardiorespiration (RCR), si nécessaire
4. Administrer une deuxième dose de naloxone, si nécessaire

 

Compléments d’information :

  • Un reportage de Dorothée Giroux, sur ICI Radio-Canada Première, qui a assisté à la formation sur l’administration de la naloxone, chez Méta d’Âme. La reporter a également interviewé la Dre Marie-Ève Goyer, médecin au Cran, et la Dre Carole Morissette, responsable médicale du secteur Vigie et protection, à la Direction de santé publique de Montréal. Pour écouter le reportage :
    http://ici.radio-canada.ca/emissions/l_heure_du_monde/2015-2016/chronique.asp?idChronique=381452
     
  • Un article qui porte sur le fonctionnement de la naloxone et qui explique comment les États-Unis changent de manière significative leur approche à la dépendance, sur le site vox.com (en anglais).
     
  • Méta d’âme et le Cran ont réalisé une vidéo complémentaire à la formation PROFAN. D’une durée d’un peu moins de 10 minutes, elle revoit les notions apprises par les participants lors de cette formation.