4. Je suis médecin de famille et je veux savoir si on peut prescrire des médicaments opioïdes pour soulager la douleur à une personne qui est actuellement en traitement à la méthadone.

Oui, dans le cas d’une douleur aiguë, par exemple, une douleur post-opératoire, une fracture ou une extraction dentaire. Il faut souvent prescrire à l’usager qui est en traitement à la méthadone une dose d’antidouleur à base d’opioïde plus élevée qu’à l’habitude parce que la tolérance est accrue et que la douleur ne sera peut-être pas soulagée par une dose habituelle. Il faudra ensuite planifier un décroissant de dose pour l’opioïde choisi, afin d’éviter le sevrage. Dans ce genre de situation, le patient risque de rechuter et d’abuser des comprimés qui lui ont été prescrits. Pour toutes ces raisons, le médecin qui prescrit le médicament antidouleur à base d’opioïde et le médecin prescripteur de méthadone devraient se consulter.

Dans le cas d’une douleur chronique, il existe d’autres options que la prescription d’un médicament opioïde. Les médicaments opioïdes peuvent être moins efficaces à long terme et le patient pourrait en abuser. Les autres approches incluent, entre autres, une augmentation de la dose de méthadone ou la prise d’analgésique non opioïde, par exemple, les anti-inflammatoires et les coanalgésies. Les approches alternatives, telles  la physiothérapie et la psychothérapie, font aussi partie des options à considérer.